Differentialdiagnoser

Lighedspunkterne mellem PsA og de fleste differentialdiagnoser er ofte så store, hvilket gør differentiering mellem tilstandene vanskelig. Dette har dog ikke den store behandlingsmæssige konsekvens.

 

Forudsætningen for differentialdiagnostik er en grundig anamnese og klinisk/paraklinisk undersøgelse af patienten.

 

En høj IgM-reumafaktor må lede tanken hen på Reumatoid artritis.

 

Forskelle mellem PsA og RA

 

PsA versus RA
	PsA	RA
Perifere led	Asymmetrisk	Symmetrisk
DIP-led	+	-
SI-led	Asymmetrisk	-
Stivhed	Morgen	Morgen
Kønsratio	1:1 (K/M)	3:1
Entesitis	+	-
Reumafaktor	-	+
HLA vævstype	HLAB-27/-Cw6	DR4
Røntgenfund	Erosion, osteonekrose	Erosioner. OP

 

Læs mere om Reumatoid artritis

 

Der er store lighedspunkter mellem Mb. Bechterew (spondylarthritis ankylopoietica) og kronisk reaktiv artrit og PsA. Sacroiliaca-led forandringer (ledene mellem korsbenet og bækkenet) er ofte asymmetriske i modsætning til mb. Bechterew.

Påvisning af urat krystaller i ledvæsken fra patienter med psoriasisartrit sikrer diagnosen urinsyregigt.

 

Diffus idiopatisk skeletal hyperostose lokaliseret til columna. Her er der dog hverken inflammatorisk prægede smerter og bevægeindskrænkning, og sacroiliaceleddene påvirkes ikke.

 

HIV-inficerede patienter har muligvis hyppigere psoriasis og psoriasisartrit end andre. Forløbet er ofte særlig voldsomt i denne patientgruppe. Unge mennesker med svær psoriasis med eller uden artrit, må derfor undersøges for HIV-infektion.