DMARD
DMARD er en forkortelse for 'disease modifying antirheumatic drugs', hvilket betyder, at midlerne er sygdomsmodificerende og virker mod gigt.
Langsomtvirkende midler
Der er forskellige midler på markedet. De virker 6 uger til 6 måneder efter behandlingens start.
Midlerne kombineres tit i en såkaldt trestofbehandling, så den samlede effekt er større, end den et enkelt stof kan give. Medicinen virker kun så længe, du tager den.
Midlernes virkning
- Dæmper sygdommens aktivitet (aktiviteten måles i antallet af påvirkede led og resultater fra blodprøver)
- Forbedrer sygdomsforløbet, hvis behandlingen igangsættes tidligt
- Mindsker ledhævelser, ømhed, stivhed og smerte og giver således en generel lindring af symptomerne
- Hæmmer (men standser ikke) udviklingen af ledskader. Denne effekt er dog kun sikkert påvist for MTX, Leflunomid og Sulfasalazin
Langsomtvirkende midler
 |
Sulfasalazin
|
|
Sulfasalazin har ved behandling af leddegigt generelt den samme virkning som MTX og Leflunamid. Stoffet anvendes også i kombination med Hydroxyklorokin og MTX.
Hos tre ud af fire patienter nedsætter stoffet sygdomsaktiviteten med 20 procent.
Medicinen gives som piller to gange dagligt i forbindelse med et måltid.
Hyppigste bivirkninger
Stoffet kan fx give kvalme, diarré, udslæt og kan påvirke knoglemarven. Stoffet kan desuden farve urinen gul, men det har ingen betydning.
20 procent stopper med Sulfasalazin pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du kan i samråd med din læge tage Sulfasalazin, selv om du er gravid eller ammer. Det anbefales dog at udvise forsigtighed ved amning af for tidligt fødte børn og nyfødte med gulsot. Mænd som behandles med Sulfasalazin kan midlertidigt få sværere ved at få børn.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
Guldkur (Aurothiomalat)
|
|
Guldkur fås både som piller (1-2 gange om dagen) og indsprøjtninger (hver 2.-4. uge). Piller giver færrest bivirkninger. Stoffet virker efter 2-4 måneder
Stoffet virker mod hævede og ømme led og er på kort sigt lige så effektivt som lægens MTX.
Hyppigste bivirkninger
Stoffet giver typisk hududslæt og mundbetændelse og kan belaste nyrer og knoglemarv.
30 procent stopper med Guldkur pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du må ikke tage Guldkur, hvis du er gravid, ammer eller planlægger at blive gravid. Spørg din læge.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
Penicillamin
|
|
Stoffet har samme virkning som Guldkur og tages som piller på tom mave én gang om dagen.
Hyppigste bivirkninger
Samme bivirkninger som ved Guldkur, men kan derudover forstyrre din smagssans midlertidigt.
20 procent stopper med Penicillamin pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du må ikke tage stoffet, hvis du er gravid eller ammer. Hvis du planlægger at blive gravid skal behandlingen afbrydes mindst tre måneder før.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
Hydroxyklorokin
|
|
Stoffet er udviklet som et middel mod malaria og virker efter 2-4 måneder. Tages i pilleform én gang om ugen.
Stoffet virker ikke så godt som MTX, Sulfasalazin og Leflunomid.
Bivirkninger
Bivirkningerne er meget få (fx udslæt og diarré). En sjælden bivirkning er retinopati (diabetisk øjensygdom). Hvis du behandles med Hydroxyklorokin, skal du derfor til kontrol hos øjenlægen én gang om året.
Graviditet og amning
I forbindelse med graviditet må Hydroxyklorokin kun anvendes under visse forudsætninger og med forsigtighed. Spørg din læge. Kan anvendes under amning.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
Leflunomid
|
|
Undersøgelser har vist, at Leflunomid reducerer sygdomsaktivitet og ledødelæggelser ved leddegigt lige så godt som Methotrexat og Sulfasalazin. Stoffet virker efter 1-2 måneder. Medicinen tages som piller med et glas vand dagligt i forbindelse med morgenmaden.
Bivirkninger
De hyppigste bivirkninger af Leflunomid er diarré, kvalme, mavesmerter og hududslæt. Stoffet kan desuden give forhøjet blodtryk og påvirke lever og knoglemarv.
10-20 procent stopper med Leflunomid pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du må ikke tage stoffet, hvis du er gravid eller ammer. Hvis du planlægger at blive gravid skal behandlingen afbrydes mindst 2 år før.
Alkohol
Du bør helt undgå alkohol.
|
Cytostatika og immunsupprimerende midler
|
Methotrexat
|
|
Lavdosisbehandling med MTX er lægens førstevalg ved en række reumatiske sygdomme, herunder leddegigt. Baggrunden for den antireumatiske virkning af MTX i lav dosering er ikke afklaret, men effekten er veldokumenteret. Hos 65 procent af patienterne nedsætter Methotrexat sygdomsaktiviteten med 20 procent.
Lægen vil typisk begynde med at give dig MTX i form af piller, som du skal tage én gang om ugen på en fast ugedag. Virkningen indtræder som regel efter 6-8 ugers behandling.
Nogle af de bivirkninger, som kan opleves ved MTX i pilleform, kan mindskes ved i stedet at få medicinen som indsprøjtning. Nogle optager desuden mere af stoffet og opnår således større effekt, når MTX gives som insprøjtning.
Gratis MTX
Hvis du er i behandling på et sygehus, har du ifølge Amtsrådsforeningens regler ret til at få udleveret gratis MTX i flydende form, dvs. i sprøjte eller ampuller.
Supplerende medicin
Sammen med MTX vil du få et tilskud af folinsyre (et B-vitamin), da det mindsker risikoen for bivirkninger, fx leverpåvirkninger. Folinsyren må ikke tages samme dag som MTX. Da MTX først virker efter 1-2 måneder, kan mens du virker på virkningen også få et hurtigtvirkende gigtmiddel, fx NSAID eller binyrebarkhormon.
Bivirkninger
De hyppigste bivirkninger af MTX er kvalme, udslæt og mundbetændelse og påvirkning af lever og knoglemarv. Indsprøjtninger i stedet for piller kan i en del tilfælde afhjælpe kvalme.
10-15 procent stopper med MTX pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du må ikke tage MTX, hvis du er gravid eller ammer. Hvis du overvejer at blive gravid skal behandlingen afbrydes mindst 4 måneder før (gælder både mænd og kvinder).
Alkohol
Når du behandles med MTX bør du pga. risikoen for leverpåvirkning begrænse dit alkoholforbrug. Nogle læger mener, at man skal undgå alkohol helt, mens andre råder til maksimum 2-5 genstande om ugen. Spring ikke medicinen over til fordel for alkohol.
Salicylsyre
Virkningen af Methotrexat kan forstærkes ved samtidig indtag af piller med Salicylsyre.
|
|
Ciclosporin
|
|
Stoffet virker efter 1-2 måneder. Tages som piller to gange i døgnet. Det hører blandt de mere effektive af DMARD-stofferne, da det rammer en særlig gruppe af de aktive celler, der skaber ledbetændelsen. 60 procent af patienterne oplever en bedring på mindst 20 procent.
Bivirkninger
Bivirkningerne ved behandling med Ciclosporin er desværre hyppige og alvorlige, fx nedsat immunforsvar, nedsat nyrefunktion og forhøjet blodtryk. Desuden kan patienten opleve kvalme, øget hårvækst samt smags- og føleforstyrrelser. Ved sen leddegigt tåler kun 10 procent behandlingen i halvandet år.
Graviditet og amning
Du må ikke tage Ciclosporin, hvis du er gravid eller ammer. Hvis du planlægger at blive gravid skal behandlingen afbrydes mindst 3 måneder før.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
Azathioprin
|
|
Stoffet virker efter 2-4 måneder og tages som piller en gang om dagen. Som Hydroxyklorokin virker stoffet ikke så godt som MTX, Sulfasalazin og Leflunomid.
Bivirkninger
De hyppigste bivirkninger ved behandling med Azathioprin er kvalme, diarré og lever- og knoglemarvspåvirkning.
20 procent stopper med Azathioprin pga. bivirkninger.
Graviditet og amning
Du må ikke tage Azathioprin, hvis du er gravid eller ammer. Hvis du planlægger at blive gravid skal behandlingen afbrydes mindst 4 måneder før.
Alkohol
Ingen særlige forholdsregler.
|
|
|
|
Er du gravid? |
| Hvis du er gravid, bør du blandt typerne af betændelsesdæmpende medicin kun tage Sulfasalazin.
Konsulter altid din læge. |
 |
|
|
