Stadier af artrose
Artrose findes i alle grader, hvor der i begyndelsen – stadium 1 - er lette forandringer af brusk og knogle og tilsvarende diskrete symptomer. Længere henne i forløbet – mellemstadiet, stadium 2 - bliver slidskaderne og symptomerne forværret for i slutfasen – stadium 3 – at være præget af udtalt brusktab, knogleforandringer og som regel kraftige smerter.
De tre stadier med skønsvis inddeling af symptomer, undersøgelser og behandling er anført i den nedenstående tabel.
|
Stadie
|
1 |
2 |
3 |
|
Symptomer
|
|
|
|
|
Stivhed |
Ingen |
morgen |
+ efter stilstand |
|
Smerter |
Kun ved uheldig overbelastning |
Altid ved bestemte belastninger. Smertetriade |
Hvilesmerter/nattesmerter kan forekomme |
|
Bevægeindskrænkning |
Ingen |
Diskret ekstensions-defekt |
Tiltagende i både fleksion og ekstension |
|
Fejlstilling |
Ingen |
Ingen/let |
Tiltagende – hyppigst varus. |
|
Omfangsøgning |
Netop erkendelig, oftest sv.t. corpus Hoffa lige neden for patella |
Breddeøgning incl. øget omfang af patella |
Betydelig ossøs øgning af omfang |
|
Ansamling |
Sjælden |
Hyppig |
Hyppig |
|
Undersøgelser
|
|
|
|
|
Klinisk undersøgelse |
Altid relevant, husk at teste hofterotation |
Som ved 1 |
Som ved 1 |
|
Røntgen: indikation |
Stående (belastet) billede har betydning for differentialdiagnose |
Som ved 1 – plus indiceret for graduering |
Vil blive foretaget i alle tilfælde, hvor alloplastik overvejes. |
|
Røntgen: fund |
Subkondral sklerosering, diskret osteofytose |
Øget osteofytose, erkendelig afsmalning af ledspalten |
Ledspalten ophævet, evt. fejlstilling |
|
MR-scanning |
Kun ved mistanke om ligament- eller meniskskade |
Som ved 1 |
Ikke indiceret |
|
Behandling |
|
|
|
|
Smertemedicin
|
I de fleste tilfælde ingen – ellers lette analgetica |
Lette analgetica suppleret med NSAID i perioder med inflammatorisk præg (hvis patienten er NSAID-responder) |
Lette og middelsvære analgetica. Morfica kan være nødvendige |
|
Træning |
Fornuftig træning uden voldsom vægtbelastning |
Gangtræning er normalt i orden, men cykeltræning giver motion med mindst slid på knæets brusk |
Det er vigtig af holde sig i gang. Her er cyklen ofte eneste mulighed |
|
Elektroterapi |
Ingen sikker effekt |
Ingen sikker effekt |
Ingen sikker effekt |
|
