Ledsmerte
Det vigtigste symptom ved osteoartrose (OA) er ledsmerte. Smerterne kan inddeles i belastningssmerter, fx belastningstriaden med igangsætningssmerter – en vis lindring efter let aktivitet – og igen smerter efter yderligere aktivitet og hvilesmerter og/eller natlige smerter, som er et prognostisk dårligt tegn med hurtigere progression af lidelsen, fx ved osteoartrose af mere erosiv karakter.
Ledstivhed
Morgenstivheden er typisk kortvarig, men kan vare op til 1⁄2 time, og leddet skal ”varmes” op eller ”løbes i gang”.
Hævelse
Det typiske OA-led er hypertrofisk med osteofytdannelse og dermed ossøs hævelse. Hævelse af leddet kan imidlertid også skyldes inflammatoriske forandringer i synovialis og ledkapsel omkring leddet og/eller intraartikulær ansamling af ledvæske. Knæled har en særlig tendens til at reagere med ledeffusion.
Bevægeindskrænkning
Den skyldes både bløddelssvulst af fx ledkapslen, osteofytose – og i sværere tilfælde leddestruktion (figur 1). Der opstår typisk ekstensionsdefekt, som i begyndelsen er reversibel, men som senere kan udvikle sig til egentlig kontraktur. Hyperekstension i grundleddet kan være ret smertefuldt. Disse patienter skal instrueres i at undgå større belastninger med pincetgreb og i stedet holde genstande helt inde i ”gaflen” over grundleddet.
Fejlstilling
De fleste led med OA har en vis fejlstilling. I knæet ses både varus (hjulben) og valgus (kalveknæ) (figur 3). Fejlstilling i leddet øger nedslidningen. Der kommer et tidspunkt, hvor de medicinske behandlinger og træning kommer til kort – og kirurgen må hjælpe i stedet.
Muskelsvækkelse
På længere sigt medfører OA en svækkelse af kraften over leddet og et gradvist tab af funktion.
Instabilitet
Den aftagende muskelstyrke kan føre til (fornemmelse af) instabilitet, hvilket også kan skyldes skader på de kollaterale ligamenter eller ligefrem luksation.
Skuren
(=krepitation) og ledlyde. Disse lyde skal ikke forveksles med harmløse knæklyde, der høres i helt normale led.
