Reumatoid artritis ledhævelse | reumatoid artrit ledhævelse | RA ledhævelse

Den objektive undersøgelse af de ægte synoviale led foretages ved diagnostik og monitorering af inflammatorisk ledsygdom. Hvert led undersøges ved inspektion og palpation for ømhed, hævelse, temperatur, farve, anatomisk fejlstilling og funktion.

Principielt undersøges alle ekstremitetsled. Ved reumatoid artritis vil det dog i praksis være tilstrækkeligt at undersøge 40 eller evt. blot 28 led.

Ledømhed defineres som patientens angivelse af smerte ved let palpation og/eller bevægelse af leddet. Der palperes med et tryk, som udløser et negleblink hos undersøgeren.

Ledhævelse defineres som hævelse i eller omkring ledspalten. Væskeansamling i leddet klassificeres som ledhævelse.

I det følgende gennemgås den standardiserede undersøgelse af 28 led: skuldre, albuer, håndled, fingres MCP- og PIP-led samt knæled.

Se i øvrigt tilsvarende filmklip, der viser ledundersøgelsen.

Ledregion	Ledtype	Normalt bevægemønster	Ledundersøgelse
Skulderled Articulatio humeri	Kugleled	Kuglebevægelse – patienten skal kunne føre hånden til lænd, nakke og modsidige skulder.	Palpation med tommel anteriort henover ledlinien – fleksion og abduktion 0-50.
Albueled Articulatio cubiti	Hængselsled	Fleksion fra 0 til bløddelsstop; supination-pronation	Palpation med 1.2. og 3. finger mellem epicondyler og i fossa antecubiti – kan patienten extendere til 0?
Håndled Articulationes radiocarpea, intercarpea, carpometacarpea	Kompleks – kuglefunktion	Palmarfleksion/dorsalfleksion 80-0-80 Ulnarfleksion 0-30 Radialfleksion 0-20	Palpation med begge tomler lige distalt for processus styloideus radii/ulnae – fleksion/extension 20-0-20.
Finger-grundled Articulationes metacarpophalangeae (MCP-led)	Indskrænket kugleled (arthrodie)	Flexion 0-100 Neglen kan føres til hulhånden (pulpa-volaafstand = 0).	Palpation med begge tomler eller 1.+2. finger (pincetgreb) ca. 1 cm distalt for knoens toppunkt.
Finger-mellemled Articulationes interplalangeae proximalis (PIP-led)	Hængselsled	Fleksion 0-90	Palpation med begge hænders 1.+2. finger (pincetgreb) dorsalt/volart og radialt/ulnart over ledlinien (360 palpation).
Knæled Articulatio genus	Kompleks – hængselsled	Fleksion 0-135	Palpation af patella for ”anslag”: begge hænder placeres ventralt over og under patella og ”samler” eventuel ledvæske ind under patella, som med 2. finger klikkes mod femurkondylerne – palpation af ledlinien lateralt/medialt – palpation i poples for baker-cyste.

Objektive fund