Klassifikation
Du kan klassificere din patient som havende RA, hvis mindst 4 af de 7 enkeltkriterier er gældende. Kriterium 1-4 skal have været til stede i mindst 6 uger. Eksklusionskriterier anvendes ikke.
Klassifikationskriterier for RA benyttes inden for forskning, lægemiddelafprøvning og undervisning. Kriterierne er vejledende, men ikke bindende, for den kliniske diagnose.
Specielt ved tidlig, mild eller palindromisk (tilbagevendende) sygdom vil kriterier ofte ikke være fuldt tilstede. Det er derfor til enhver tid klinikerens opgave og pligt at stille og agere på en arbejdsdiagnose. Også selv om patientens tilstand ikke tilfredsstiller klassifikationskriterierne.
Vær også opmærksom på, at en patient godt kan opfylde klassifikationskriterier for RA, men reelt lide af eller udvikle sig i retning mod andre sygdomme.
Klassifikationsværktøj for RA
Modificeret fra model: Reumatologi, FADL's Forlag 2006
Klassifikationskriterier for RA
|
KRITERIUM |
DEFINITION |
|
1.Morgenstivhed |
Stivhed i og omkring led efter inaktivitet (søvn) hvor tiden indtil maksimal lindring er af mindst 60 min. varighed. |
|
2. Artritis i mindst 3 ledregioner |
Samtidig bløddelshævelse og/eller ledansamling i mindst 3 ledregioner (ud af 14 mulige; se figur) observeret af lægen. |
|
3. Artritis i hænder |
Bløddelshævelse og/eller ledansamling i mindst en af håndens ledregioner (se figur). |
|
4. Artritis som er symmetrisk |
Samtidig bløddelshævelse og/eller ledansamling i et symmetrisk mønster (se figur til højre). |
|
5. Reumatiske noduli |
Subkutan knudedannelse i relation til led, senestrukturer eller knogle observeret ved lægen |
|
6. Reumafaktor |
Påvisning af reumafaktor i serum. Analysen kalibreres således, at højst 5% af raske kontroller har reumafaktor. |
|
7. Radiologiske forandringer |
Røntgenundersøgelse af hænder som viser sikker, lednær halisterese og/eller erosive forandringer. |
|
Ref. Oversat og modificeret efter: Arnett et. al. Arthritis Rheum 1988;31;315-24 |
|