Behandling
Behandlingen bør skræddersys til den enkelte patient og være en kombination af ikke-farmakologisk behandling og lægemidler.
Ved osteoartrose (OA) i knæet er vægttab den vigtigste behandling. I denne gruppe er godt de 50% overvægtige.
|
Medicin |
Links til præparater |
|
Rådgivning suppleres med let smertestillende medicin, typisk Paracetamol. |
|
|
I sværere tilfælde gives kraftigere stoffer, Tramadol, lette morfica.
|
|
|
NSAID bør begrænses til korterevarende kure ved opblussen af symptomerne. Det skal bemærkes, at NSAID hos en del patienter ikke virker bedre end det langt mindre farlige Paracetamol. |
|
|
Der kan blive tale om intraartikulær injektion af steroid. |
|
|
Glucosaminchlorid og Chondroitinsulfat har ingen virkning, mens der er en mulig effekt af Glucosaminsulfat. Glucosamin indgår i bruskens proteoglykaner. Brugen af Glucosamin til OA-patienter er baseret på vurderingen af, at en øget tilførsel af bruskens "byggesten" kan forhindre brusknedbrydningen. |
|
Træning
Hvis der ikke er betydende fejlstilling af leddet, er det en god idé at træne med almindelig fornuftig undladelse af overbelastning. Det er dog vigtigt, at træningen ikke sker, mens medicin dæmper smerte og andre reaktioner fra leddet.
Kirurgisk behandling
Det er især knæ- og hofteled, som behandles. I knæet er det vigtigt at være opmærksom på meniskskader, som øger funktionsnedsættelsen. Disse meniskskader kan blive bedre ved artroskopisk afglatning. Men en artroskopisk oprensning af leddet ("housecleaning") giver ikke bedre resultater end placebo-operation.
Alloplastik giver de fleste en varig bedring af smerter, og proteserne holder fint, hvis de ikke overbelastes – det betyder, at ældre får de bedste resultater.
Brusktransplantation kan kun komme på tale ved lokaliserede skader (osteokondrit).
 |
EULAR guidelines om behandling
|
|
The European League Agaginst Rhematism har udarbejdet følgende 10 guidelines om behandling.
- Behandlingen bør skræddersys til patienten.
- Behandlingen bør baseres på en løbende diaglog mellem behandlere og patient, således at patienter deltager aktivt.
- Spørgeskemaer kan være en hjælp til at afdække patienternes smerter og funktionstab.
- Patientuddannelse spiller en væsentlig rolle i smertebehandlingen.
- Behandlingen bør være en kombination af ikke-farmakologiske tiltag og lægemidler.
- Ikke-farmakologiske behandlingsstrategier er væsentlige .
- Paracetamol og dernæst NSAIDs bør være førstevalgs-lægemidler.
- Det vidensbaserede grundlag for anvendelse af Glucosamin, Chondroitin-sulfat og Hyaluronsyre er ringe.
- Intra-artikulært steroidinjektion er velegnet ved akut forværring.
- Overvej kirurgi til patienter uden effekt af konservativt regime.
|
|
